この症状は何の始まり?中年医師のウェブ手帳

気になるその症状で何が考えられ、どうしたらいいかの覚え書き。専門は産婦人科・内科・アレルギー科です。

爪に黒い縦筋ができて消えない メラノーマなのかほくろなのか

      2015/09/01

 

たまにですが、爪に黒い縦線ができることがあります。

一度できると簡単には消えなくて、場所も基本的には変わりません。

この黒い線は危険な悪性腫瘍の兆候なのか、それとも放置してもよいものなのか?

 

基本的には皮膚科を受診していただくという前提の上で

その判断基準について記しておきます。

 

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爪の黒い線が悪性黒色腫なのか良性の爪甲色素斑なのかの見分け方

 

一番気になること、黒い線が悪性のものか良性のものかについて、それぞれについて説明しますね。

 

爪の黒い線がメラノーマ(悪性黒色腫)かもしれないのはこんなとき

 

メラノーマというのは表皮にいる色素細胞(メラノサイト)が癌になったものです。

メラノサイトは神経堤という発生過程の神経の一部から分化して、生まれる前に皮膚まで移動してきた細胞です。

もともと移動能力が高いためか、癌化するとかなり転移能力が高く、悪性度の高いがんです。

ですから、発症初期にできるだけ早く見つけ出して切除することが大事です。

 

このメラノーマが爪の付け根で発生すると、爪に黒い筋ができます。

メラノーマを疑うには、まずは一つだけの爪にそれが出てきたときです。

複数の爪に同時に黒い線が出てきたときにはがんではなくてアジソン病などの代謝疾患である可能性が高くなります。

 

20070206175921!Melanoma

また、メラノーマの黒い筋の特徴は、比較的幅広くて、いろんな濃さの筋ができるところにあります。

さらに、黒い筋の連なる先(指先や爪の付け根)の皮膚に黒や茶色のシミが見えるような場合、

メラノーマである可能性がかなり高い所見となります。

 

さらに、爪のメラノーマの多くは40代以降に発症します。

このことから、40歳以降に初めて黒い爪に気が付いたときには、メラノーマを疑ってすぐに皮膚科を受診してください。

この場合、見た目は幅が細くて濃淡がなかったとしても、初期のがんであればそうなります。

ぜひ、急いで受診してください。

 

皮膚科ではダーモスコピーなどの器具を使って念入りに診て、それでもよくわからなければ、生検することで診断されます。

この場合、やや広範囲に皮膚と爪を切り取ってしまいますが、命には代えられませんから、頑張ってください。

 

で、言葉だけで書いてもわかりにくいと思ったし、

病気の画像は著作権の問題があったり、ちょっと怖かったりだから絵を描いてみました。

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パワーポイントだから漫画だけど。

爪の黒い筋

参考にしてくださいね。

 

 

爪の黒い線が爪甲色素斑(爪甲色素線条)であろうと思われるのはこんな時

 

メラノーマと異なり、爪甲色素線条の場合は濃淡のむらのない細い黒または茶色の線ができることが多いのが特徴です。

(もちろん、メラノーマでも初期にはそうなりますが)

また、黒い線のふちの皮膚にシミが見られることはほとんどありません。

 

上の段落に書いたように、複数の爪にこの黒い線が認められる場合は、爪そのものの病気ではなくて副腎の病気などの代謝性疾患であることがあります。

癌よりはずっとましですが、これはこれできちんと治療されるべき疾患の貴重なサインです。

 

また、この爪甲色素斑(爪甲色素線条)は小児でもしばしばみられます。

この場合は、色素の原因は爪の付け根のほくろであることがほとんどです。

ほくろは、色素細胞(メラノサイト)が皮膚で塊になって増えている良性腫瘍です。

 

小児に発生した黒い爪の線は、4~5歳までに発生し、11~12歳ころに消えるものが多いようです。

メラノーマである可能性は低いので、半年に一度ぐらい、同じ皮膚科の先生に診ていただくだけでよいです。

(まったく診せないと、万が一の悪性の可能性を見落とすことになります。)

 

 

爪の黒い線ではなくて黒い丸いぶちはほとんどが出血斑

 

爪の黒い線について書いてきましたが、黒い丸い斑点が爪にできることもありますよね。

この場合、できた状況に気付いている方が多いんですが、ほぼ、出血です。

爪の下で出血した血の塊が黒く見えている、平たく言えば血豆です。

 

でも、これも

大きいものが何のきっかけもなくできていた、

という場合には皮膚科で見てもらってください。

 

Dermatoscope

https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3ADermatoscope.jpg

 

ダーモスコープという装置で拡大してみることで、本当に出血なのか、何が原因であるのかの確認ができます。

痛みを伴わない爪の内出血の原因が何であるのか、はっきりさせておくことが望ましいです。

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 - 皮膚の症状 ,

Comment

  1. mstmst より:

    爪メラノーマの診断にダーモスコープ使わず、いきなり爪(しかも5mm ぐらい先の部分を切っただけ)の生検って、ヤブ医者ですか?

    • 管理人です より:

      mstmstさん

      主語が不明瞭でコメントがよくわからないのですが

      「ダーモスコピーも使わずにいきなり生検の話をするなんてやぶ医者かお前は!?」
      という意味であるなら、記事をよく読んでください、先ずダーモスコピーしましょうと書いております。

      「どこかの皮膚科でダーモスコピー使わずにいきなり生検されたけど、それはやぶ医者なのか?」
      ということをお尋ねであるなら、お答えしますと

      「肉眼で見てすぐに悪性腫瘍が疑われた場合」
      には、ダーモスコピーを出すまでもなく生検する場合もあります、
      病変が小さいけれども悪性を思わせる場合、周りを広く切り取るのも重要ですから、
      思いのほかたくさん切り取られてしまうかもです。
      (腫瘍に切り込みを入れることで癌細胞の拡散を招く場合があるとされますので。)

      迅速な病理診断の結果を今頃お聞き及びなのではないでしょうか?

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