この症状は何の始まり?中年医師のウェブ手帳

気になるその症状で何が考えられ、どうしたらいいかの覚え書き。専門は産婦人科・内科・アレルギー科です。

左足のかかとが痛い。高尾山に登ったけどぶつけてないのになぜ?

   

 

夏休みの週末に家族で高尾山に登ってきました。

人ごみのあまりの多さに驚いたけど、久々に自然に触れ合えてリフレッシュ。

地元の街の駅まで帰ってきて、駅前の居酒屋でビールや焼きそばで楽しく晩ごはん。

帰ったらシャワー浴びてみんな爆睡でした。

 

・・・夜中にかかとが痛くて目が覚めて。

左足のかかとが

ずっきーん!

ずっきーーん!!

ずっきーーーーん!!!

 

なに、なに、どうしたん?

山でかかとを激しくこねたり、岩にぶつけたりしてないよ。

慎重に歩いたのにいったいどうしたの?

 

 

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左足のかかとが急に痛くなる原因の一部は痛風発作です

 

左足のかかとが夜中にずっきんずっきん痛くなる。

 

中年のぽっちゃり目の、というかメタボの男性が、

夏の行楽地にでかけて汗だくになって、水分摂取を主にビールでとった。

その日の晩に足のかかとが痛くなったとしたら、

これはもう、すちゃらかな医大生でも答えられますね。

 

はい、先生、

痛風発作がかかとに出ました!

 

はい、正解です。

 

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山歩きで普段使ってない筋肉を使ったことで、筋肉細胞や足の裏の間質細胞があちこち、痛みます。

夏の暑い昼日中に汗だくで歩きますし、もしもここで水分補給が足りないと脱水します、

尿酸はたくさん産生される上に血液が濃縮されるわけです。

 

そしてとどめは山を下りてからのビール。

ここでお水や麦茶をたっぷり飲んでいれば大丈夫だったかもしれないのに、

生チュー3杯飲んで焼き鳥に焼トンにから揚げに、締めの明太子茶漬けですか?

 

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食事からのプリン体の供給と、アルコール摂取による肝機能の作用阻害も加わりましたね。

見事すぎるぐらいに痛風発生の要件を満たしています。

 

痛風おやじの仲間入り、おめでとうございます!

 

 

左足かかとの痛みは痛風の好発部位で言えば二番目か三番目

 

痛風発作って、ふつうは足の親指に起こるんじゃなかったっけ?

左足かかとの痛みなんて、聞いたことないよ?

ほんとにこれ、痛風なの?

 

そう思うでしょ。

 

でもね、かかとというのは親指の次か、次の次ぐらいに痛風が起こりやすい場所なのです。

かかとと同じぐらいに痛風発作が起こりやすい場所はなんと、くるぶしです。

 

いずれにしても、体の下の方の大きな関節部分で痛風発作は起こりやすいのです。

どうしてそんな下の方で起こりやすいのかというと、そこには尿酸の結晶がたまりやすいからです。

 

実は、高尿酸血症になると、体中のいろんなところに尿酸塩の結晶が沈着して、痛みを引き起こしたり、腫瘤を作ったりします。

耳たぶとか手の指とかの末梢にも尿酸の結晶は溜まりやすいです。

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でも、末梢のやわらかい組織の尿酸はマクロファージ君たちのようなお掃除係の細胞に吸収され易いので、高尿酸血症がひどくなるまで症状は出にくいです。

 

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ところが、足の大きな関節にたまった尿酸塩は、お掃除係のマクロファージ君たちがあまり入っていけないので、なかなか吸収されないのです。

その上、スペースがたくさんあるので、大きな結晶を作りやすいのです。

そのためにとげとげの結晶ができて、それで細かい傷がついて、白血球が出動して、炎症が起こります。

 

かかとも、複数の骨で構成されている場所ですから、大きな関節がいくつもあり、条件がそろってしまうのです。

 

 

かかとの痛みが痛風だったらどうすればいいのか?

 

かかとの痛みですが、例えばかかとの骨を骨折しても痛みはあります。

でも、骨折なら歩くこともできないし、ビール飲む気も起きません。

帰ってきてビール飲んで爆睡してからのかかとの痛みは、かなり高確率で痛風です。

 

では、その痛みに対してどうすればいいのでしょうか?

 

まず真っ先にすべきは痛みを抑えることです。

ロキソニンとかボルタレンのような消炎鎮痛剤はある程度効きます。

さらに、その塗り薬や湿布薬を貼ることで、痛みはさらに和らぎます。

どちらも薬局で手に入りますね。

 

そして次に大事なのは、脱水症状を補正すること。

さんざん汗をかいたのに、体重が減ったと喜んで水分を取らなかったり、水分補給と称してビールを飲んでいたらだめです。

ビールは体内で尿酸になるプリン体が多いうえに、利尿作用がありますから、ダブルで痛風発作を起こしやすくする飲み物です。

だから、水分補給には普通のお水をたくさん飲んでください。

(塩分が足りないようなら少量の食塩もおつまみにどうぞ)

 

消炎鎮痛剤内服+冷湿布+水分補給

 

これによって、かなり痛みは軽くなります。

 

 

かかとの痛みに再び悩まされない尿酸を下げる薬

 

前の章で説明した、かかとの痛風発作への対応は、あくまでも応急処置です。

関節周辺に沈着して炎症を引き起こした尿酸塩の結晶はそう簡単に吸収されません。

 

数日間は痛みに耐えつつ、働き続けるしかないとして、問題はそのあとです。

再びあの激痛に苦しむこと、ほとんどの人は避けたいと思っているはずです。

炎症が治まったら、医者の指示のもとに、高尿酸血症の治療薬を飲むことになる可能性が高いでしょう。

 

尿酸の合成を抑えるアロプリノール

尿酸排泄を促進するユリノーム

これらの薬が、高尿酸血症を治してくれます。

 

でも、実は、最も効果的なのは

 

1.標準体重まで痩せる

2.アルコールを控える(赤ワインを適量ならOK)

3.急な運動を避ける

4.脱水にならないように気を付ける、(水分補給は水かお茶で)

5.ストレスを避ける

 

この5つなのです。

 

 

 

ま、それが守れないから痛風発作で苦しんでるんですけどね、皆さん。(;´・ω・)

 

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 - 体の痛み ,

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